Ihre Hausarzt Zentrum Online Registrierung Sie müssen uns noch ein paar Informationen verraten: Holen Sie sich die 1. Klasse in der Kasse! Mit der kostenfreien HZV-Teilnahme erhalten Sie als Patient des HAUSARZT-ZENTRUM vielen Vorteilen. Ihre Hausarzt Zentrum Online Registrierung Sie müssen uns noch ein paar Informationen verraten: Holen Sie sich die 1. Klasse in der Kasse! Mit der kostenfreien HZV-Teilnahme erhalten Sie als Patient des HAUSARZT-ZENTRUM vielen Vorteilen. Geschlecht MannFrauDivers Vorname (Pflichtfeld) Nachname (Pflichtfeld) Geburtsname Geburtsdatum (Pflichtfeld) Beruf Titel Strasse (Pflichtfeld) Hausnummer (Pflichtfeld) PLZ (Pflichtfeld) Ort (Pflichtfeld) Krankenversicherung auswählen (Pflichtfeld) privat versichertgesetzl. versichert ---Andere gesetzliche Krankenkasse Versichertennummer (Pflichtfeld) Festnetzrufnummer (Pflichtfeld) Mobilfunkrufnummer (Pflichtfeld) Wir sind uns unserer Verantwortung im Hinblick auf Ihre (Gesundheits-) Daten und Privatsphäre bewusst. In unseren Datenschutzbestimmungen erklären wir transparent und leicht verständlich, welche Daten wir verarbeiten und wofür wir diese verwenden: Datenschutzbestimmungen HAUSARZT ZENTRUM Datenschutzbestimmungen advertite GmbH Datenschutzbestimmungen samedi GmbH Datenschutzbestimmungen und Einwilligungserklärung von DOCYET Ich habe die Datenschutzbestimmungen und Einwilligungen gelesen und akzeptiert. Um Ihre Registrierung bei uns abschließen, Sie als Patient des HAUSARZT ZENTRUM zu führen und damit wir im Anschluss Ihre Gesundheitsdaten verarbeiten dürfen, benötigen wir noch Ihre Zustimmung zu folgenden Punkten: Ich erkläre hiermit, dass §1 Online und in der Praxis vor Ort des Hausarzt Zentrum meine Patientendaten erhoben und verarbeitet werden. §2 mich betreffende Behandlungsdaten und Befunde bei anderen Ärzten/Psychotherapeuten und Leistungserbringern zum Zweck der Dokumentation und der weiteren Behandlung angefordert werden können. §3 betreffende Behandlungsdaten und Befunde an mich behandelnde weitere Ärzte/Psychotherapeuten und Leistungserbringer übermittelt werden dürfen. Darunter fallen beispielsweise auch Labore, die zur Erstellung von bestimmten Werten (etwa Blutwerte) in Anspruch genommen werden, die für die Behandlung und Diagnose erforderlich sind. §4 das Hausarzt Zentrum Wiesloch / Walldorf / St. Leon-Rot / Neulußheim / Rauenberg und Germersheim die mich betreffenden Krankenunterlagen sowie Informationen mir per E-Mail zusenden darf. §5 bei der Nutzung der Symptomchecker App (Docyet) meine personenbezogenen Gesundheitsdaten verarbeitet und ausschließlich an das HAUSARZT ZENTRUM weitergereicht werden. §6 bei bestehenden Terminen eine Erinnerung per Telefon / Mail oder SMS erfolgen darf (u.a. Bestätigung, Erinnerung, Verzögerung, Verschiebung, Absage, Followup). §7 eine Erinnerung per Telefon / Mail oder SMS zu Früherkennungsuntersuchungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen angeboten werden, erfolgen darf. §7 eine Erinnerung per Telefon / Mail oder SMS zu Impfungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen angeboten werden, erfolgen darf. §8 meine Stammdaten im Verzeichnisdienst von Microsoft Azure, welcher innerhalb der DSGVO EU unterliegt, abgespeichert werden. §9 ich zum Zeitpunkt der Registrierung 16 Jahre oder älter bin. Ich habe die oben genannten Punkte von §1 bis §9 gelesen und hiermit akzeptiert. Ich stimme einem Behandlungsauftrag & und einer Honorarvereinbarung zwischen Frau Dr. Rita Bangert-Semb , Leitende Ärztin des Hausarztzentrums Wiesloch, Walldorf, St. Leon-Rot, Neulußheim, Rauenberg und Germesheim nach persönlicher Absprache gemäß §2 der Gebührenverordnung für Ärzte (GOÄ) eine Honorarvereinbarung zu. Die Leistungen werden mit dem 2,5-fachen Satz berechnet.Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen ist möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet. Die Übermittlung meiner Daten an die Abrechnungsstelle dgpar ist gestattet. Es ist mir bekannt, dass ich diese Erklärung jederzeit ganz oder teilweise für die Zukunft widerrufen kann. Ein Widerruf muss schriftlich per Mail, Brief, Chat oder persönlich vor Ort erfolgen. Ich informiere mich vor dem Widerruf über möglichen Folgen die dadurch entstehen können.