Ihr Gesundheitsfragebogen.

Bitte füllen Sie alle Fragen des Gesundheitsfragebogens aus. Im Bereich „Persönliche Daten“ können Sie Ihre Angaben überprüfen und gegebenenfalls korrigieren.

Nach dem Ausfüllen des Fragebogens bitten wir Sie, zwei Termine zu vereinbaren: einen für die Blutabnahme und einen für die Besprechung der Ergebnisse. Sie können diese entweder telefonisch oder per E-Mail mit der Praxis vereinbaren.

    Persönliche Daten

    Familie

    Falls ja, welche und bei wem
     

     

     

    Gesundheit

    Leiden Sie unter:

    Vorsorge

    Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen